Chapitre 5 Paupières
GREFFE DE PEAU TOTALE DES PAUPIÈRES
La technique est décrite au chapitre 2.
LAMBEAU DE TEXIER POUR RECONSTRUCTION DE LA PAUPIÈRE INFÉRIEURE
Aspects pratiques
Le dessin préopératoire est proche de celui d’une blépharoplastie supérieure. Le bord inférieur est situé 2 à 3 mm sous le sillon palpébral existant (figure 5.2). Le bord supérieur correspond soit à la résection cutanée maximale, contrôlée par le pincement de la peau, soit plus grand mais il sera alors nécessaire de réaliser une greffe de peau prélevée sur la paupière supérieure controlatérale. Le pédicule cutané est suffisamment latéral pour ne pas créer de bride canthale externe verticale.
5.2 Lambeau musculo-cutané palpébral supérieur de Texier, avec greffe chondro-muqueuse.
1 : septum membraneux, 2 : muscle orbiculaire, 3 : greffon chondro-muqueux de cartilage nasal.
En cas de reconstruction palpébrale inférieure de pleine épaisseur, le plan tarso-conjonctival peut être reconstruit par une greffe chondro-muqueuse nasale (prélevée sur une crus latérale ou sur le septum désépaissi) ou par une greffe de muqueuse palatine, plus rigide, qui permet de s’affranchir de cartilage (figure 5.3).
