12. Orchi-épididymites aiguës
Physiopathologie et mécanismes d’adaptation
Infection ascendante et rétrograde par reflux déférentiel (homme > 50 ans) ou sur urétrite (homme < 35 ans, contexte d’IST), d’origine hématogène (septicémie, tuberculose, bilharziose), iatrogène. Germes :
• uropathogènes : Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, entérobactéries, staphylocoques, entérocoques ;
• IST : gonocoques, mycoplasmes, Chlamydia, Trichomonas.
Étiologie
Adénome de prostate, sténose de l’urètre, manoeuvres endo-rectales. IST.
Diagnostic
Signes fonctionnels
• Douleur scrotale, unilatérale, violente, pulsatile, irradiant vers la fosse iliaque.
• Fièvre, frissons.
• Brûlures à la miction, pollakiurie, écoulement urétral.
Examen clinique
• Bourse inflammatoire, augmentée de volume, douloureuse à la palpation, soulagée par le soulèvement testiculaire.