13. Nerfs crâniens IX, X, XII
La bouche
Données de base
Le nerf glossopharyngien : le IX
■ Sensitif: tiers postérieur de la langue, pharynx, oreille moyenne.
■ Moteur : stylopharyngien.
■ Autonome : glandes salivaires (parotide).
Le nerf pneumogastrique (nerf vague) : le X
■ Sensitif: tympan, conduit auditif externe.
■ Moteur: muscles du palais, pharynx, larynx (nerf récurrent).
■ Autonome: afférences des barorécepteurs carotidiens, innervation parasympathique pour le thorax et l’abdomen.
Le nerf grand hypoglosse : le XII
■ Sensitif : aucun.
■ Moteur: muscles intrinsèques de la langue.
La bouche et la langue : ce qu’il faut faire
Demandez au patient d’ouvrir la bouche. Regardez les gencives :
■ sont-elles hypertrophiées ?
Regardez la langue :
■ est-elle de taille normale ?
■ présente-t-elle des ondulations (fasciculations) ?
■ la couleur et la texture sont-elles normales ?
• De petites ondulations de la langue sont normales lorsque la langue est tirée ou maintenue dans une position particulière.
• Les fasciculations doivent être cherchées la langue étant à l’intérieur de la bouche.
Demandez au patient de tirer la langue :
■ la langue sort-elle tout droit ou dévie-t-elle d’un côté ?
Pour évaluer un déficit
Testez les mouvements répétés
Demandez au patient de sortir et de rentrer la langue et de la déplacer d’un côté à l’autre aussi vite que possible.
Demandez au patient de dire aussi vite que possible : « Ticket, ticket, ticket. »
La bouche : ce que vous trouvez et ce que cela signifie
■ Hypertrophie gingivale : traitement par la phénytoïne.
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