12. Nerf crânien VIII
Nerf auditif
Nerf auditif
Ce qu’il faut faire
Testez l’audition
Testez une oreille à la fois. Neutralisez l’oreille opposée soit en la couvrant avec votre main, soit par un bruit neutre tel que le froissement d’une feuille de papier.
Mettez votre montre à côté de l’oreille du patient. Précisez jusqu’à quelle distance elle est encore entendue. On peut aussi utiliser le chuchotement ou le frottement des doigts. Augmentez le volume jusqu’à la voix normale et forte jusqu’à ce que le patient entende.
Si l’audition d’une oreille est réduite, faites les tests de Rinne et de Weber.
Test de Rinne
■ Placez un diapason réglé à 516 Hz sur la mastoïde (conduction osseuse [CO]) puis en regard de l’oreille (conduction aérienne [CA]).
■ Demandez au patient dans quelle position le son est le plus fort.
Test de Weber
■ Placez le diapason sur le vertex.
■ Demandez au patient dans quelle oreille le son est le plus fort : la bonne oreille ou l’oreille sourde.
Ce que vous trouvez
| Test de Rinne du côté de la mauvaise oreille | Test de Weber | |
|---|---|---|
| Surdité de conduction | CO > CA | Oreille sourde |
| Surdité sensorineurale (surdité de perception) | CA > CO | Bonne oreille |
Ce que cela signifie
■ Surdité de conduction. Causes habituelles : maladie de l’oreille moyenne (otites séreuses, otosclérose), obstruction du conduit auditif externe, par exemple par un bouchon de cérumen.
■ lésion de la cochlée (fréquente) : maladie de Ménière, cause médicamenteuse, traumatisme sonore ;
■ lésion du nerf (rare) : méningite, tumeur de l’angle pontocérébelleux, traumatisme ;
■ lésion du noyau dans le pont (très rare) : lésion vasculaire ou démyélinisante.
Nerf vestibulaire
Données de base
Le système vestibulaire n’est pas facile à examiner au lit du patient parce qu’il est difficile de tester isolément une partie du système ou même un côté. D’une certaine façon, cela est heureux, car c’est cette capacité du système vestibulaire qui permet au patient d’avoir une bonne récupération après une lésion vestibulaire unilatérale même sévère, en apprenant à fonctionner avec seulement un système vestibulaire.
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