Chapitre 10 Hypertrophie mammaire et ptose
– au-delà de 300 g d’excédent, on parle d’hypertrophie majeure, avec retentissement fonctionnel et dorsalgies;
Indication : hypertrophie mammaire avec ptose.
Technique : plastie mammaire de diminution selon la technique du sein restant.
PRINCIPE
– elle interdit tout acte traumatisant tel que la lipoaspiration de la glande, le dégraissage sous-cutané, les décollements sous-cutanés ou prémusculaires;
– elle doit se pratiquer après stabilisation pondérale, avec un indice de masse corporelle si possible inférieur à 25 (figure 10.1);
– elle nécessite un dessin préétabli précis, procurant une sécurité morphologique en particulier en cas d’asymétrie, qui concerne 25 % des cas;
– le nouveau soutien-gorge cutané ainsi prédéterminé permet d’adapter la réduction glandulaire à l’étui cutané restant; toutes les autres techniques font l’inverse, en adaptant la résection cutanée après réduction glandulaire;
– il est rassurant de préserver une vascularisation optimale à la fois supérieure dermo-glandulaire et postérieure par les perforantes du muscle pectoralis major;
– enfin, la rançon cicatricielle en L court respecte la vallée intermammaire et dissimule la cicatrice horizontale dans le sillon sous-mammaire.
