1. Limites physiques de l’échocardiographie
Propriétés physiques des ultrasons
Les ultrasons émis par le cristal piézoélectrique se propagent à une vitesse constante dans le myocarde et dans le sang (1 540m/s). En revanche, cette vitesse de propagation est très élevée dans les os (3 380m/s) et abaissée dans l’air (354m/s). Absorbant fortement les ultrasons, ces deux milieux sont de très mauvais conducteurs. L’examen sera donc souvent difficile chez certains patients obèses, emphysémateux, ayant des déformations thoraciques ou les espaces intercostales étroits.
Résolution d’un échographe
La résolution d’un échographe, c’est-à-dire la capacité des ultrasons de distinguer deux structures anatomiques qui sont spatialement proches l’une de l’autre, dites adjacentes, varie directement avec les fréquences d’émission des ultrasons et inversement avec la longueur d’onde du faisceau ultrasonore. Plus la longueur d’onde diminue (plus la fréquence augmente), meilleure est la résolution dite axiale, c’est-à-dire la différenciation de deux points placés dans l’axe de propagation des ultrasons. Avec les fréquences utilisées habituellement en échocardiographie (inférieures à 5MHz), la résolution axiale est de l’ordre de 0,6 à 1,6mm. En pratique, plus la résolution axiale est petite, plus le détail de l’image est bon.