Chapitre 9 Lèvres
TECHNIQUES ÉLÉMENTAIRES
Greffes cutanées
Elles sont indiquées dans les pertes de substance larges mais non transfixiantes, comme les baso-sclérodermiformes ou les brûlures : dans ce dernier cas, elles peuvent être associées à des gestes complémentaires, comme une greffe de tissus adipeux (figure 9.1).
Il ne faut pas hésiter à sacrifier de la peau saine pour reconstruire par unité anatomique.
RECONSTRUCTION DE LA LÈVRE PAR LAMBEAUX LOCAUX
Plastie en Z d’alignement (figure 9.2)
La plastie en Z est le bon choix en cas de bride cicatricielle ou de décalage du bord rouge.
Lambeau labial de rapprochement (figure 9.3)
La résection de la lèvre est de pleine épaisseur, d’abord verticale puis se terminant en W pour éviter une oreille inférieure. Le plan muqueux interne est simplement taillé en V. La suture se fait en trois plans, de la profondeur à la superficie (figure 9.4).
RECONSTRUCTION DE LA LÈVRE PAR LAMBEAUX RÉGIONAUX
Aspects pratiques
Anesthésie locale ou locorégionale.
Durée réelle de l’intervention : 60 à 80 min.
Avantages : simplicité, fiabilité, conservation de la hauteur des lèvres.
Inconvénients : cicatrices extralabiales.
