3. Leucorrhées
Définition
Leucorrhées : sécrétions vaginales et cervicales. Normalement, elles sont laiteuses, filantes, peu abondantes, sans mauvaise odeur associée ou prurit.
La flore vaginale est très variée mais elle est principalement constituée par le bacille de Döderlein, qui a un rôle protecteur au niveau du vagin en maintenant un pH acide à 5,5.
Les principales causes de modifications de cette flore sont la prise d’antibiotiques et la toilette vaginale qui détruit la flore naturelle du vagin, permettant à des germes de se développer.
Les autres facteurs de risque sont :
• hormonaux : hyperœstrogénie, notamment pendant la grossesse;
• iatrogènes : prise de corticoïdes, savons acides, douche vaginale;
• hygiéniques : port de linge serré ou en nylon;
• liés au terrain : diabète, immunodépression.
Mycose ou infection à Candida albicans
Étiologie
Contamination le plus souvent d’origine digestive ou secondaire à la prise d’un antibiotique.
Diagnostic
Signes fonctionnels
Prurits vaginal et vulvaire associés à des pertes blanches épaisses. Pas de mauvaise odeur.
Examen clinique
Examen sous spéculum :
• vulve inflammatoire avec petites érosions cutanées au niveau des petites lèvres;
• leucorrhées épaisses blanches grumeleuses en «lait caillé»;
• parois vaginales inflammatoires.
Examens complémentaires
Pas en première intention devant un tableau typique, mais un prélèvement vaginal sera à faire en cas de résistance au traitement.
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