Compétences infirmières en service de gynécologie ou d’obstétrique
Compétence 1. Évaluer une situation clinique et établir un diagnostic dans le domaine infirmier
Quand une patiente se présente aux urgences, nous allons distinguer deux situations.
La patiente n’est a priori pas enceinte :
• à visée diagnostique : recherche d’éléments orientant vers un diagnostic :
– motif de consultations : douleurs, métrorragies, malaise, etc.,
– âge de la patiente,
– antécédents en particulier gynécologiques,
– évaluation du risque de grossesse : date des dernières règles, prise d’une contraception,
– allergie en particulier médicamenteuse,
– traitement habituel;
• recherche de signes de gravité :
– pâleur,
– tachycardie,
– hypotension artérielle,
– métrorragies abondantes,
– sensation de malaise;
• prise des constantes vitales :
– fréquence cardiaque,
– tension artérielle,
– bandelette urinaire,
– test de grossesse urinaire au moindre doute;
• en cas de signe de gravité :
– allonger la patiente,
– appel de l’anesthésiste et du gynécologue de garde,
– pose de deux voies veineuses de bon calibre,
– débuter un remplissage par du sérum physiologique,
– mise en place d’un dynamap,
– prélever un bilan pré-opératoire et l’envoyer au laboratoire en urgence.
La patiente est enceinte :
• à visée diagnostique, recherche d’éléments orientant vers un diagnostic :
– motif de consultations : douleurs, métrorragies, malaise, absence de mouvements fœtaux perçus,
– terme de la grossesse,
– date du début de grossesse (toujours le recalculer),
– antécédents particuliers en particulier obstétricaux,
– événements particulier au cours de cette grossesse,
– allergie en particulier médicamenteuse,
– traitement habituel;
• recherche de signes de gravité :
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