9. Infection urinaire
Définition et physiologie
Infection de l’urothélium selon le résultat de l’ECBU : leucocyturie > 1×104 cfu/mL + bactériurie > 1×105 cfu/mL + un seul germe isolé.
Épidémiologie
• Première cause d’infection.
• 50 % des femmes adultes (au début de la sexualité, grossesse, ménopause).
• Plus fréquents chez les garçons que chez les filles en pédiatrie : malformations +++.
• 50 % des infections nosocomiales.
Physiopathologie et mécanismes d’adaptation
Germes : bacilles à Gram négatif :
• 80 % Escherichia coli ;
• 10 % Proteus ;
• 8 % Klebsiella.
Infection ascendante le long de l’urètre qui est court (chez la femme), favorisée par les rapports sexuels.
Étiologie
Facteurs favorisants
Rapports sexuels, brides hyménéales, diurèse insuffisante, lithiase urinaire, sténose de l’urètre, hypertrophie bénigne de prostate, reflux vésico-urétéral, ménopause et grossesse, vêtements moulants, constipation, infection génitale, bilharziose, défaut d’hygiène périnéale.
Attention aux situations à risque de complications
• Terrain : grossesse, diabétique, immunodépression.
• Anomalies anatomo-fonctionelles : malformation de l’appareil urinaire, prolapsus, vessie neurologique, insuffisance rénale, polykystose rénale, obstacle urinaire.
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