1. Hématurie
Définition et physiologie
À explorer systématiquement lorsque le patient a plus de 50 ans, tabagique.
Physiopathologie et mécanismes d’adaptation
• Hématurie microscopique avec BU positive : attention aux antiseptiques et aux pigments. À confirmer par ECBU ou HLM.
• Hématurie macroscopique : attention aux urétrorragies, métrorragies, Rifadine, Flagyl, betteraves…
Étiologie
• Infection urinaire bactérienne ou parasitaire.
• Cancer de la prostate.
• Cancer de la vessie et VES : tabac, AINS analgésiques, profession à risques, radiothérapie, chimiothérapie.
• Endométriose.
• Si post-infections ORL, glomérulonéphrites.
• Polykystose rénale.
• Colique néphrétique, lithiase urinaire.
• Drépanocytose.
• AVK.
Diagnostic
Examen clinique
Fosses lombaires, organes génitaux externes, œdèmes des membres inférieurs, HTA, touchers pelviens, état cutané.
Examens complémentaires
• ECBU, protéinurie et parasitologie des urines de 24h.
• Cytologie urinaire :
– si cylindres hématiques et protéinurie = évoque une origine rénale ;
– si caillot = évoque une origine urologique (rein, vessie, prostate).
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