Chapitre 31 Prothèse endovasculaire
contexte d’urgence
Les mécanismes en cause dans l’ischémie aiguë de membre inférieur sont : embolie, thrombose, compression extrinsèque par un kyste ou un élément vasculaire (dissection de l’aorte descendante avec malperfusion).
INDICATIONS
Indications | Types de lésion | Classes, niveaux de preuve ACC/AHA 2006 |
AOMI | Lésion unique, iliaque commune ou iliaque externe, fémorale superficielle ou poplitée < 3 cm | I, B |
Lésions imputable mesurant plus de 50 à 75 % du diamètre de l’artère | I, C | |
Utilisation d’un stent sur l’artère iliaque commune ou externe si dilatation au ballon seul insuffisante ou d’emblée | I, B | |
L’implantation d’un stent peut être utile dans les lésions fémorales, poplitées, tibiales, si la dilatation au ballon n’est pas satisfaisante | IIa, C | |
Sténose des artères rénales | Sténose des artères rénales hémodynamiquement significative, avec HTA accélérée ou résistante au traitement médical | IIa, B |
Ischémie aiguë mésentérique | Ischémie aiguë causée par obstruction artérielle, ce traitement ne dispense pas de réaliser une laparotomie exploratrice | IIb, C |
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