2 Anatomie du cœur fœtal normal
Le cœur fœtal, comme le cœur du nouveau-né, comprend quatre cavités, deux valves auriculoventriculaires, deux gros vaisseaux et des veines, pulmonaires et systémiques (fig. 2.1A et 2.1B).
Le cœur se compose de deux parties fonctionnellement distinctes :
la zone de remplissage ou d’admission avec les oreillettes et la partie la plus postérieure des ventricules ;
Les axes de ces deux zones sont différents : horizontal, couché sur le diaphragme pour la zone d’admission, plus vertical pour la zone d’éjection (fig. 2.2A et 2.2B).
Les voies d’éjection sont complexes, situées à des niveaux différents :
centrale entre la voie pulmonaire et la voie d’admission pour la voie gauche (aorte ascendante) (fig. 2.3A et 2.3B).
Elles ont des orientations différentes : de droite à gauche pour la voie pulmonaire et de gauche à droite pour la voie aortique ; au niveau du médiastin, l’aorte se trouve alors à droite de l’artère pulmonaire.
Les oreillettes
Les oreillettes sont les structures les plus postérieures de la base du cœur (fig. 2.4A et 2.4B). Elles sont de taille voisine. Elles communiquent par le foramen ovale, normalement largement perméable. Le septum primum, refoulé vers l’oreillette gauche par le flux qui traverse le foramen ovale, est mobile dans l’oreillette gauche (valvule de Vieussens), qu’elle permet de localiser.
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