7. Convulsions et Épilepsie
DÉFINITIONS
La convulsion est un symptôme qui exprime la réactivité du cerveau du jeune enfant à des situations multiples (hypoglycémie, déshydratation, maladies fébriles, etc.).
L’épilepsie implique la répétition des crises convulsives et l’association d’anomalies de l’électroencéphalogramme (EEG) (déjà présentes ou à venir).
CONVULSION FÉBRILE
Elle est définie par sa survenue au cours d’une maladie fébrile chez un enfant âgé de 6 mois à 5 ans n’ayant jamais eu auparavant de convulsion sans fièvre. Deux aspects cliniques sont décrits: les simples et les complexes. Ces distinctions sont présentées au tableau 7.1.
| Critères | Forme simple | Forme complexe |
|---|---|---|
| Niveau de fièvre | >38,5 ˚C ou davantage avec montée rapide | Élévation thermique souvent peu marquée |
| Durée de la crise | Moins de 10 minutes (et généralement 1 à 2 min) | 10 minutes ou davantage |
| Caractères de la crise | Généralisée, avec perte de connaissance, récupération rapide | Plus souvent focale, signes postcritiques fréquents |
| Examen neurologique | Normal | Anomalies |
| Tracé EEG: – le jour même – les semaines suivantes | Normal Normal | Anomalies Anomalies |
| Prédisposition familiale | Souvent présente | Généralement absente |
| Âge de la première convulsion | 1 à 3 ans | Premiers mois à 5 ans |
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