CAS CLINIQUE 8

Madame B. Geneviève, 45 ans, ne fume pas, ne prend pas de médicament vasoconstricteur, et n’a pas d’antécédent familial de phénomène de Raynaud. Elle présente un phénomène de Raynaud depuis deux ans qui devient de plus en plus invalidant, qui fait craindre une sclérodermie systémique. L’examen clinique est normal, notamment sur les plans cutané (pas de sclérodactylie, de cicatrice pulpaire, ni de télangiectasie) et vasculaire (manœuvre d’Allen négative).

Question 1. Ce tableau clinique vous paraît-il compatible avec une sclérodermie systémique?

 Non

 Oui mais peu vraisemblable

 Oui, assez probable

 Tout à fait évocateur

Les pressions digitales mesurées en laser doppler sont normales (Figure 1).

Figure 1

Question 2. Au vu de ces constatations hémodynamique, le diagnostic de sclérodermie systémique limitée évoqué vous paraît-il :

 Exclu

 Moins vraisemblable

 De vraisemblance inchangée

 Plus vraisemblable

 Certain

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