CAS CLINIQUE 5

Un homme âgé de 36 ans, cheminot, consulte devant l’aggravation d’un phénomène de Raynaud avec apparition spontanée de lésions d’ulcération au niveau des pulpes de l’index et du majeur droit ainsi que de l’index gauche. Le phénomène de Raynaud est connu depuis 13 ans. Il est bilatéral et implique les pouces. On ne note pas de manifestation au niveau des membres inférieurs. Le sujet est fumeur depuis l’adolescence; sa consommation régulière est d’un paquet par jour. Il ne fume pas de cannabis. Sur le plan professionnel, il utilise occasionnellement des engins vibrants; il a travaillé 5 ans dans une usine de fabrication de panneaux de placoplâtre. Il n’effectue pas de geste de martelage avec ses paumes.

L’état général est conservé. Il ne décrit pas d’autre manifestation. Lors de l’examen clinique on note un aspect cyanique de l’ensemble des doigts; on visualise les petites ulcérations précédemment décrites. L’examen des pieds est normal. On ne visualise pas de télangiectasie. On palpe bien les pouls tant au niveau des chevilles qu’aux poignets. La manœuvre d’Allen ne montre que des temps de recoloration allongés au niveau de l’ensemble des doigts, en particulier sur ceux qui présentent des lésions. La tension artérielle est à 120/80 mmHg aux deux bras.