CAS CLINIQUE 4

Monsieur B., âgé de 52 ans, maçon dans le sud-est de la France, vient d’emménager en Bretagne. Il fume 20 cigarettes par jour depuis l’âge de 20 ans. Il présente des crises douloureuses des doigts en hiver depuis l’adolescence. Il consulte en raison d’une aggravation récente des symptômes. L’examen clinique est parfaitement normal. La manœuvre d’Allen suggère des occlusions d’artères digitales de la main droite. Il est traité pour hypertension artérielle par indapamide depuis un an.

Question 1. Quel diagnostic parait le plus probable pour expliquer le phénomène de Raynaud?

 Sclérodermie systémique

 Artériopathie athéromateuse

 Phénomène de Raynaud primitif

 Syndrome du marteau hypothénar

 Maladie de Leo Buerger

Question 2. Quel élément a probablement joué un rôle majeur dans l’aggravation récente?

 Changement de climat

 Tabagisme

 Occlusion des artères digitales

 Prise d’indapamide

 Exposition au gypse (plâtre)

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