CAS CLINIQUE 3

Madame L., 28 ans, présente depuis une dizaine d’années en hiver une coloration rouge prononcé des doigts des deux mains, accompagnée d’hypersudation en hiver, avec disparition complète au printemps. Elle décrit également en période hivernale depuis la même date des crises douloureuses des doigts survenant lors de l’exposition au froid intense. Elle consulte en janvier pour l’aggravation de l’ensemble de ces phénomènes et pour des lésions prurigineuses sur plusieurs doigts depuis une quinzaine de jours. Dans ses antécédents familiaux, on note un phénomène de Raynaud chez sa mère, la notion d’engelures chez sa grand-mère maternelle. Il y a deux mois, elle a perdu 3 kg à la suite d’un régime. Elle fume un demi paquet par jour depuis l’âge de 16 ans, et prend depuis 5 ans une contraception par œstro-progestatifs.

À l’examen la taille est de165 cm pour 48 kg. Il existe un aspect cyanique des deux mains avec lenteur de recoloration (Figure 1) et hyperhidrose, une lésion d’un doigt (Figure 1 A).

Figure 1

Une capillaroscopie est réalisée (Figure 1 B).

Question 1. Comment décrivez-vous ces images?

 Mégacapillaire(s)

 Dilatation(s) capillaire(s) sans mégacapillaire

 Capillaires ramifiés

 Zone(s) avasculaire(s)

 Réseau capillaire désorganisé

 Hémorragie(s)

 Anomalie mineure : plexus veinulaire visible

 Anomalie mineure : dystrophie(s) mineure(s)

 Absence d’anomalie même mineure

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