CAS CLINIQUE 12

Monsieur G., âgé de 78 ans, a présenté un infarctus du myocarde il y a 3 mois. Un traitement a été mis en place depuis cette date (clopidogrel, aspirine, atorvastatine, ramipril et bisoprolol). II a fumé 20 cigarettes/j depuis l’âge de 20 ans. Il est sevré du tabac depuis son infarctus. On note un antécédent de phénomène de Raynaud peu sévère avec quelques crises hivernales depuis l’adolescence. Depuis 3 mois, les crises sont plus fréquentes, plus prolongées et plus invalidantes, ce qui motive sa consultation. Les pouls sont normalement perçus aux membres supérieurs, ils sont absents à la cheville droite. La manœuvre d’Allen est négative. La coloration des mains est normale au moment de l’examen.

Question 1 Quel diagnostic parait le plus probable pour expliquer le phénomène de Raynaud?

 Sclérodermie systémique

 Artériopathie athéromateuse

 Phénomène de Raynaud primitif

 Acrocyanose essentielle

 Maladie de Leo Buerger

Question 2. Quel élément a probablement joué un rôle majeur dans l’aggravation récente?

 Infarctus du myocarde

 Artériopathie des membres inférieurs

 Prise de béta-bloquants

 Prise d’atorvastatine

 Tabagisme

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