CAS CLINIQUE 11

Madame D., 79 ans, sans antécédent pathologique, présente un phénomène de Raynaud depuis 5 ans, peu sévère. Depuis quelques mois sont des apparues des myalgies diffuses et invalidantes, et un essoufflement pour des efforts modérés. Elle n’a pas de sclérodactylie. Une tomodensitométrie a mis en évidence une fibrose pulmonaire avec de nombreuses plages en verre dépoli. La dyspnée s’est améliorée sous corticoïdes.

Les CPK sont à 1500 UI/l. Il existe des anticorps anti-noyau, positifs au 1/2000 avec une spécificité anti-JO1.

Une capillaroscopie péri-unguéale est réalisée (× 100). Les clichés ci-dessous sont représentatifs de tous les doigts (Figure 1 A & B).

Figure 1

Question 1. Comment décrivez-vous cette capillaroscopie?

 Mégacapillaire(s)

 Dilatation(s) capillaire(s) sans mégacapillaire

 Capillaires ramifiés

 Zone(s) avasculaire(s)

 Réseau capillaire désorganisé

 Hémorragie(s)

 Anomalie mineure : plexus veinulaire visible

 Anomalie mineure : dystrophie(s) mineure(s)

 Absence d’anomalie même mineure

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