37. Chloramphénicol et Thiamphénicol
CHLORAMPHÉNICOL
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Le chloramphénicol, p. nitrophényl-dichloroacétamidopropane-diol, d’abord isolé de Streptomyces venezuelae, est produit par synthèse.
Le chloramphénicol est porté sur la liste des médicaments essentiels de l’OMS.
Activité antimicrobienne
C’est un antibiotique à large spectre. Il est actif:
– sur les Cocci Gram +: streptocoques, staphylocoques, pneumocoques, sur les Cocci Gram –: méningocoques, gonocoques;
– sur les bacilles Gram + aérobies: bacille diphtérique, listeria, sur les bacilles gram + anaérobies: Clostridium;
– sur les bacilles Gram -: Salmonella, Shigella, Pasteurella, Brucella, Hemophilus;
– sur les leptospires, les rickettsia, les chlamydiae.
Résistent au chloramphénicol le Pseudomonas aeruginosa (bacille pyocyanique), le Mycobacterium tuberculosis, le tréponème et certains Proteus.
Une résistance au chloramphénicol peut s’installer (résistance extrachromosomique) par synthèse d’une enzyme, une acétyltransférase, acétylant la molécule d’antibiotique.
Pharmacocinétique
Après absorption orale, le pic sanguin est obtenu en deux heures. Le chloramphénicol est lié aux protéines plasmatiques (60%). Il diffuse très bien dans tous les tissus. Il traverse la barrière hématoméningée et se concentre dans le liquide céphalo-rachidien, à une teneur moitié moindre de la concentration sanguine (en cas d’inflammation des méninges).
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