24. Carcinome kystique du rein
Item
Item 158. Tumeurs du rein.
Définition – Généralités
La forme kystique représente jusqu’à 25 % des cancers du rein. Le plus souvent, il s’agit de carcinomes à cellules claires en très larges parties kystisées avec de larges cavités kystiques où alternent des zones kystiques finement cloisonnées et des secteurs où les cloisons plus épaisses renferment des massifs tumoraux visibles dès la macroscopie. On distingue deux formes macroscopiques : le carcinome kystique uniloculaire et la forme cloisonnée multiloculaire.
Imagerie
Examen-clé du diagnostic
Le scanner avec injection de contraste est l’examen de référence.
Dans sa variante kystique, la forme typique (qui appartient à la catégorie IV de la classification de Bosniak) au scanner est une masse kystique comportant une paroi (fig. 24.1) ou des cloisons épaisses et très irrégulières (fig. 24.2), ou encore un nodule pariétal (fig. 24.1). Quelle que soit sa présentation, la composante tissulaire est toujours vascularisée (rehaussement d’au moins 15 UH après contraste).