17. Cancer du rein
Épidémiologie
Survient le plus souvent après 50 ans, légère prédominance masculine.
Risque augmenté par le tabac.
Anatomopathologie
Type histologique
Il s’agit le plus souvent d’un adénocarcinome appelé carcinome à cellules claires.
Extension
Localement : la tumeur reste très longtemps confinée au rein, elle peut envahir la veine rénale puis la veine cave inférieure.
Les métastases sont surtout ganglionnaires, pulmonaires et osseuses.
Diagnostic
Circonstances de découverte
Découverte fortuite
Situation fréquente car le cancer du rein peut rester asymptomatique pendant très longtemps. Par exemple, découverte à l’occasion d’une échographie réalisée pour un autre motif.
Hématurie
Symptôme le plus fréquent, hématurie généralement indolore. Elle doit alerter même si elle ne survient qu’une fois.
Syndrome cachectique et fièvre
Fréquents dans les tumeurs volumineuses, leur présence est de mauvais pronostic.
Diagnostic positif
Le scanner permet de suspecter fortement le diagnostic en montrant une masse tissulaire dans le rein captant l’iode.
La certitude diagnostique ne peut être obtenue que par l’examen histologique mais la biopsie percutanée est contre-indiquée (risque hémorragique et de dissémination à distance).
C’est donc la néphrectomie qui permettra de confirmer le diagnostic.
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