16. Cancer de vessie
Épidémiologie
Le cancer de vessie est 4 fois plus fréquent chez l’homme que chez la femme.
Âge moyen de survenue : 70 ans.
Facteurs de risque
• Le tabagisme.
• Exposition à des substances cancérigènes utilisées dans les métiers de la teinture, du caoutchouc et de la métallurgie. Le cancer de vessie peut être reconnu comme maladie professionnelle.
• La bilharziose urinaire : maladie parasitaire particulièrement fréquente en Égypte.
Anatomopathologie
Le carcinome transitionnel est le type histologique le plus fréquent, il évolue en plusieurs stades successifs :
• le carcinome superficiel : il n’envahit pas la paroi et ne forme pas de métastase mais peut récidiver après ablation;
• le carcinome infiltrant envahit la paroi puis les organes de voisinage (uretères, rectum), et est responsable de métastases ganglionnaires, osseuses, pulmonaires ou hépatiques;
• le carcinome transitionnel peut siéger dans tout l’arbre urinaire : vessie le plus souvent mais également uretères, bassinets, urètre.
Diagnostic
Circonstances de découverte
L’hématurie
La présence de sang dans les urines est le symptôme révélateur le plus fréquent. Elle est généralement indolore et peut être intermittente.
Signes d’irritation de la vessie
Brûlures mictionnelles, pollakiurie (mictions fréquentes), impériosités.
Signes traduisant l’extension aux organes de voisinage
Douleurs lombaires en cas d’obstruction d’un uretère, œdème du membre inférieur par compression de la veine iliaque.
Diagnostic positif
• La tumeur peut être visualisée facilement par l’échographie.
• La cytologie urinaire permet de retrouver des cellules malignes dans les urines.
• La fibroscopie vésicale (ou cystoscopie) est réalisée sous anesthésie locale après vérification de la stérilité des urines (ECBU préalable systématique) : elle permet de visualiser et localiser la tumeur.
Related posts:
Stay updated, free articles. Join our Telegram channel
Full access? Get Clinical Tree
