9. Cancer de l’endomètre
Épidémiologie
Il survient le plus souvent chez une femme ménopausée, âgée de plus de 60 ans.
Facteurs de risque :
• l’obésité, observée chez 50 % des patientes : explique la fréquence des co-morbidités associées (diabète, hypertension artérielle…);
• le traitement hormonal substitutif de la ménopause;
• le tamoxifène : hormonothérapie prescrite dans le cancer du sein, elle augmente le risque de cancer de l’endomètre.
Anatomopathologie
Type histologique
Les tumeurs de l’endomètre sont développées à partir de la muqueuse : il s’agit d’adénocarcinomes.
Extension
Tumeurs d’évolution lente qui restent longtemps localisées.
Elles s’étendent secondairement vers les organes de voisinage (col de l’utérus, ovaires, rectum…) et aux ganglions pelviens.
Les métastases viscérales sont rares.
Diagnostic
Circonstances révélatrices
Le plus souvent : métrorragies spontanées, non douloureuses, minimes.
Toute métrorragie chez une femme ménopausée doit faire rechercher un cancer de l’endomètre.
Diagnostic positif
Il nécessite une biopsie de l’endomètre. Elle est réalisée idéalement sous contrôle de la vue (hystéroscopie).
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