6. Apraxie
Définition
Trouble acquis du comportement gestuel, consécutif à un déficit de la programmation de l’activité motrice volontaire. Sont exclus : paralysie, incoordination motrice, agnosie, trouble de la compréhension, déficit sensoriel et déficit intellectuel important.
Physiopathologie
• Praxie : geste intentionnel, coordonné, permettant la réalisation d’une activité motrice dont le but est défini.
• Étude des praxies :
– sur ordre;
– imitation de mouvements;
– préhension d’un objet dans l’espace;
– manipulation d’objets;
– dessin spontané, sur commande et d’après modèle.
• Centres «praxiques» : lobe pariétal de l’hémisphère dominant (gauche chez le droitier), notamment dans le pli courbe et le gyrus supramarginalis. Les centres praxiques gauches sont en étroites liaisons avec l’hémisphère droit via le corps calleux, pour une action synergique des deux hémisphères.
Formes cliniques
Apraxie idéomotrice
• Trouble de la réalisation des gestes simples sur commande, sans utilisation d’objets :
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