3. Appendicite aiguë
Définition – Généralités
Dans la majorité des cas, l’appendicite aiguë est révélée par un syndrome douloureux de la fosse iliaque droite avec fièvre et hyperleucocytose à polynucléaires altérés.
Il existe fréquemment une défense de l’hypochondre droit et un psoïtis. L’appendicite aiguë peut également se présenter sous la forme d’une péritonite.
Imagerie
Examen-clé du diagnostic
Il n’est pas très simple de déterminer définitivement quel est l’examen d’imagerie de référence en matière d’appendicite aiguë puisque dans la pratique le diagnostic a longtemps reposé uniquement sur l’examen clinique.
L’échographie est fréquemment pratiquée en cas de doute diagnostique, notamment chez l’enfant ou la jeune femme, mais il semble bien que l’on puisse considérer aujourd’hui que la tomodensitométrie constitue l’examen d’imagerie de référence ayant le rapport coût/efficacité optimal.
Comprendre l’image
En tomodensitométrie (fig. 3.1), le diagnostic d’appendicite aiguë peut être effectué sur l’association de trois séries de signes :