3. Annonce du diagnostic
L’annonce du diagnostic de cancer est un traumatisme psychique majeur.
Elle marque l’entrée dans une vie où il faudra composer avec la maladie. Le patient va souvent devoir renoncer, au moins temporairement, à certaines activités (professionnelles, sportives, familiales…), à certains projets. L’annonce du cancer va évoquer au patient des images de mort, de déchéance physique, de traitements longs et pénibles…
Une information mieux vécue et comprise facilitera une meilleure adhésion du patient à la proposition de soins et l’aidera à bâtir des stratégies d’adaptation à la maladie.
Le plan cancer a officialisé le rôle fondamental des IDE dans ce processus d’annonce.
Grands principes pour l’annonce du diagnostic
Ils s’appliquent aussi bien au médecin qu’à l’IDE.
Définir un temps et un lieu adaptés
Il s’agit d’un lieu calme, où l’on ne risque pas d’être dérangé. Le patient et le soignant doivent être assis.
Individualiser l’annonce
Au préalable de l’annonce, il faut «faire connaissance» avec le patient pour mieux apprécier sa vulnérabilité, son aptitude à faire face.
Il faut donc l’interroger sur l’existence de traumatismes antérieurs, les liens affectifs, ses priorités, son projet de vie.
Préciser d’abord ce que le patient sait déjà
Informer progressivement
L’information doit être progressive et entrecoupée de pauses. Ces silences permettent au patient de poser des questions, de réagir. Ils permettent aussi au soignant d’apprécier le retentissement de l’annonce sur le patient, y compris par la communication non verbale (pleurs, sidération, anxiété, colère).
Il faut savoir s’arrêter si les informations déjà données paraissent trop traumatisantes.
Enfin, il faut montrer au patient que toutes les questions peuvent être posées.
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