Matériel de base

Le moteur rotatif électrique ou pneumatique est équipé de fraises abrasives métalliques ou diamantées (figure 3.1), d’un capot de protection antiprojections et d’un système d’irrigation. La commande se fait par pédale, au moyen d’un rhéostat de vitesse de rotation.

3.1 Moteur et fraises.

Technique

La peau est mise en tension par l’aide opératoire. Les mouvements réguliers en cercles successifs permettent une abrasion lente, prudente et progressive; la désépithélialisation est rapide et fait apparaître le derme superficiel avec un fin piqueté hémorragique qui devient plus large au fur et à mesure de l’approfondissement et de l’atteinte des papilles dermiques. L’apparition de «stries» hémorragiques doit faire interrompre la progression.

L’hémostase se fait par application compressive de compresses imbibées de sérum chaud adrénaliné ou d’alginates de calcium (Algosteril®).

Les pansements sont d’abord gras puis interface (Mepilex®) et enfin la zone est mise à l’air avec soins pluriquotidiens : pulvérisation d’eau thermale, séchage à la compresse stérile et application de vaseline ou Cicalfate.

L’épidermisation est obtenue en 8 jours mais l’aspect reste inflammatoire pendant trois mois avec éviction solaire ou protection pendant un an.

Indications

La meilleure zone anatomique à traiter est la face. Les autres régions – tronc et membres – sont très aléatoires.

Les meilleures indications sont les séquelles de brûlures, de plaies par pare-brise mais surtout d’acné (figure 3.2).

3.2 Séquelles d’acné.

Le traitement esthétique des rides de la face, notamment au niveau des lèvres, peut être proposé en complément d’un lifting (figure 3.3).

3.3 Rides des lèvres.

Variantes spécialisées

Les variantes chirurgicales de la dermabrasion sont :