36. Aminosides
Ils présentent une toxicité élective pour le nerf auditif (huitième paire de nerfs crâniens) et une toxicité rénale.
On distingue les aminosides (ou aminoglycosides ou oligosaccharides) du groupe de la streptidine: streptomycine et dihydrostreptomycine et les aminosides du groupe de la déoxystreptamine: gentamicine, kanamycine, dibékacine, tobramycine, etc.
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GROUPE DE LA STREPTIDINE
Streptomycine
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La streptomycine et la dihydrostreptomycine sont des bases fortes et ne sont pas résorbées par le tube digestif.
La streptomycine est portée sur la liste de l’OMS.
Activité antimicrobienne
La streptomycine est active:
– sur les germes Gram -: Salmonella, Pasteurella, Shigella, Brucella, Hemophilus, Yersinia;
– sur le Mycobacterium tuberculosis (bacille de Koch);
– sur les tréponèmes et les leptospires.
Sont résistants à la streptomycine les microbes anaérobies, le bacille pyocyanique, les levures, les virus.
Les germes Gram + streptocoques et staphylocoques sont sensibles à l’effet potentialisateur de l’association streptomycine-bêtalactamines.
Une résistance à la streptomycine apparaît par sélection de mutants. Des enzymes plasmidiques inactivent l’antibiotique.
Pharmacocinétique
La streptomycine absorbée per os parcourt le tube digestif sans être résorbée. Elle est rejetée par les fécès.
La streptomycine administrée par voie intramusculaire atteint un pic sanguin en trente minutes. Elle se lie faiblement aux protéines (30%). Elle passe dans la bile. Elle diffuse dans les poumons, les reins, les muscles. Elle traverse la barrière placentaire et elle est excrétée dans le lait. Elle ne franchit pas la barrière hématoméningée.
Posologie
La streptomycine est administrée par voie intramusculaire à la dose de 0,50 à 1,50g par 24 heures en deux injections espacées de 12 heures. Il faut réduire les doses dans l’insuffisance rénale.
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