De 50 à 74 ans, le dépistage du cancer du sein doit être systématique tous les deux ans, sauf anomalies.

Avant 50 ans, on ne pratiquera mammographie et/ou échographie qu’en cas d’anomalies ou d’antécédents familiaux de cancer du sein.

À l’interrogatoire, il s’enquiert d’un traitement pouvant induire une hyperprolactinémie (neuroleptiques et dérivés).

Le médecin devant l’inquiétude de cette femme de 40 ans, va pratiquer un examen complet : poids, taille, pression artérielle, auscultation cardiaque et pulmonaire, aires ganglionnaires en particulier axillaires, palpation de la thyroïde, avec examen gynécologique : palpation des seins à la recherche d’une masse associée, palpation de l’abdomen, inspection de la vulve, examen au spéculum avec inspection du col, frottis cervical (si pas de frottis depuis deux ans) et enfin toucher vaginal.

Il localise l’écoulement, uniporique ou non, unilatéral ou bilatéral, et son type séreux, sérohémorragique, lactescent, purulent.

Il prescrit une prolactinémie s’il est lactescent.

Une hyperprolactinémie nécessitera la prescription d’une IRM à la recherche d’un microadénome de l’hypophyse.

Même en l’absence de masse, tout écoulement uniporique non lactescent nécessite une exploration il l’adresse dans un service spécialisé où seront pratiquées une mammographie, une échographie, et parfois une galactographie.

Il réalisera si possible un prélèvement de liquide pour analyse cytologique.

La surveillance dépendra de la gravité.