9 Vomissements gravidiques

Recherche d’une étiologie

Grossesse gémellaire ou grossesse molaire, hyperthyroïdie, pathologie digestive (occlusion, appendicite, ulcère, etc.) et urinaire, hypertension intracrânienne, hépatopathie (hépatites virales), prééclampsie

=> Échographie, TSH, ionogramme, BH, BU

=> Vérifier sérologies de la grossesse

Facteurs environnementaux : problèmes de couple, conflits familiaux…

Recherche de signes de gravité

Vomissements incoercibles, toute la journée, au-delà de 3 mois

Ou complications :

– Déshydratation (cétonurie, hyponatrémie, hypokaliémie, hypochlorémie)

– Amaigrissement > 5 %

– Insuffisance rénale, hypercalcémie

– Cytolyse, hyperbilirubinémie

– Encéphalopathie de Gayet Wernicke (carence en vit. B1)

En l’absence de signes de gravité

Traitement

Repos (arrêt de travail)

Rassurer

Repas fractionnés et en petite quantité

Éviter les boissons en dehors des repas

Favoriser les graisses et le sel

Arrêter tabac, fer, exclure les odeurs fortes

Antiémétiques à proposer :

– Métoclopramide (Primpéran®) 1 cp avant les repas ou en suppositoire

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