8: Région auriculaire

Chapitre 8 Région auriculaire

En dehors de quelques oiseaux comme Le hibou, L’auricule est une formation propre aux mammifères. Chez ceux-ci, elle présente un développement très varié. En effet, l’auricule est très développée chez les animaux nocturnes obligés d’être en alerte permanente (lapin) et c’est chez les chéiroptères, notamment la chauve-souris oreillard, qu’elle atteint son développement maximal puisqu’elle équivaut à la taille du corps. Chez les mammifères vivant sous terre, elle s’atrophie (taupe) et disparaît complètement (cétacés). Chez les primates, l’auricule s’atrophie peu à peu à mesure que l’on se rapproche de l’Homme.

Chez l’Homme, l’auricule qui, fonctionnellement, joue un rôle important dans l’audition par la réception des sons qu’elle concentre vers le méat acoustique externe, participe également par son volume et sa morphologie à l’aspect esthétique et à la personnalisation d’un visage.

Elle présente des morphologies très variées pouvant être associées à des anomalies de forme uniou bilatérale.

Une destruction partielle ou totale du fait d’un traumatisme nécessite la plupart du temps une reconstruction. Les difficultés de reconstruction sont liées aux particularités anatomiques, que ce soit au niveau de la conque par sa morphologie particulière ou du fait de l’intimité entre le derme, très mince sur la face latérale de l’auricule, et le périchondre qui limite la laxité et les possibilités de greffons libres faute d’un lit vasculaire suffisant.

Formation de l’auricule (1^re fente, 1^er et 2^e arcs)

L’auricule se forme à partir de trois paires de bourgeons mésenchymateux qui apparaissent au cours de la cinquième semaine de vie intra-utérine, sur les versants des 1^er et 2^e arcs pharyngiens, de part et d’autre de la première fente pharyngienne à l’origine du méat acoustique externe. Dans le sens ventro-dorsal, les trois bourgeons du 1^er arc sont le tragus, l’hélix et la cymba ceux du 2^e arc sont l’antitragus, l’anthélix et la conque. À l’exception du tragus, ces noms reflètent la forme des portions correspondantes de l’auricule définitive.

Au cours de la septième semaine de vie intra-utérine, les bourgeons auriculaires commencent à se développer, à se différencier et à fusionner pour donner la forme définitive de l’auricule. Celle-ci, au fur et à mesure que la face se constitue, est progressivement transposée de sa position originelle, basse et sur le côté du cou, vers une situation plus rostrale et plus latérale (figures 8.1 et 8.2).

Figure 8.1 Schémas des bourgeons auriculaires. a – Les six bourgeons d’un foetus de 11 mm. b – Développement des six bourgeons de l’auricule d’un foetus de 15 mm.

Figure 8.2 Schémas de l’auricule d’un foetus. a – À 3 mois. b – À 5 mois.

Anatomie

L’auricule est une Lame plissée sur elle-même en divers sens, ovalaire à grosse extrémité supérieure et ayant dans son ensemble la forme d’un pavillon de cornet acoustique, destiné à recueillir les ondes sonores et à les diriger vers le méat acoustique externe. Sa petite extrémité inférieure, charnue, constitue le lobule de l’auricule.

Morphologie générale

Solidement fixée aux parois du crâne, l’auricule qui présente une très grande variété de formes regarde en avant et en dehors par sa face latérale. Constituées de reliefs et de dépression, les faces latérale et médiale sont très différentes.

Face latérale

Cette face présente un certain nombre de saillies et de dépressions (figure 8.3) :

• la conque est une dépression centrale et profonde, dont le fond se continue directement par le méat acoustique externe ;

• l’hélix est le repli du bord supéropostérieur de l’auricule. Son extrémité antérieure, racine de l’hélix, est située dans la conque, au-dessus du méat acoustique externe. Dans sa partie supéro- postérieure, se trouve le tubercule de l’auricule ;

• l’anthélix est une proéminence située entre la conque et l’hélix dont il est séparé par la gouttière scaphoïde. L’anthélix se divise en avant en une branche supérieure et une branche inférieure qui délimitent la fosse triangulaire. Une fente, la cymba de la conque, sépare la racine de l’hélix et la branche inférieure de l’anthélix ;

• le tragus est un relief aplati situé en avant de la conque ;

• l’antitragus est un relief arrondi, séparé du tragus par l’incisure intertragique. Il est situé dans la partie inférieure de la conque ;

• le lobule est un repli inférieur charnu et dépourvu de cartilage.

Figure 8.3 Morphologie générale de la face latérale de l’auricule : 1. hélix ; 2. gouttière de l’auricule ; 3. anthélix ; 4. conque ; 5. méat acoustique externe ; 6. lobule ; 7. antitragus ; 8. tragus ; 9. racine de l’hélix ; 10. cymba de la conque ; 11. incisure intertragienne.

Face médiale

La face médiale se compose de deux parties bien distinctes, une partie adhérente et une partie libre :

• la partie adhérente correspond au segment antérieur de l’auricule qui s’insère sur la partie latérale de la base du crâne et se poursuivant avec le méat acoustique externe. Sa surface d’insertion a une forme ovalaire à grand axe presque vertical. Sa surface d’insertion dépasse largement les limites du méat acoustique puisqu’elle s’étend jusqu’à environ 3 cm au-dessus du méat sur le temporal et en arrière jusqu’au processus mastoïde ;

• la partie libre est moins étendue que la face latérale mais présente le même aspect qu’elle, avec des saillies et des dépressions qui reproduisent en sens inverse celles de la face latérale. Aux dépressions de la face latérale correspondent des éminences de la conque, de la gouttière scaphoïde et de la fosse triangulaire. Le sillon transverse sépare les reliefs de la conque et de la fosse triangulaire.

Bord circonférentiel

Dans sa plus grande partie, en avant, en haut et en arrière, il est constitué par l’hélix. Il se poursuit en bas par un repli purement cutané, le lobule.

Structure

La partie essentielle de l’auricule est composée par une fibrocartilage qui en constitue le squelette et lui donne sa forme et son élasticité. Ce fibrocartilage est recouvert par un manchon cutané et donne insertion à des muscles et des ligaments destinés à le mouvoir et à maintenir en position les différents reliefs (figure 8.4).

Figure 8.4 Fibrocartilage auriculaire sur une pièce isolée.

Fibrocartilage

Le fibrocartilage de l’auricule se compose de deux portions réunies par un isthme. La portion antérieure forme le cartilage du méat acoustique externe, dont fait partie le cartilage du tragus, et la portion postérieure celle de l’auricule. Il forme une lame mince et élastique qui occupe toute l’étendue de l’auricule à l’exception du lobule (figure 8.5a). Il est recouvert sur ses deux faces d’un périchondre épais et nacré. Il détermine tous les reliefs de l’auricule.

Figure 8.5 Schémas des reliefs du fibrocartilage de l’auricule. a -Face latérale. 1. Lame du tragus ; 2. épine de l’hélix ; 3. hélix ; 4. queue de l’hélix ; 5. fosse triangulaire ; 6. gouttière scaphoïde ; 7. conque ; 8. fissure intertrago-hélicine ; 9. incisure intertragienne. b – Face médiale. 5’. Éminence de la fosse triangulaire ; 6’. éminence de la fosse scaphoïde ; 7’. éminence de la conque ; 10. isthme du cartilage de l’oreille.

La conque constitue une source appréciable de cartilage dans la chirurgie d’armature des ailes du nez par exemple.

L’extrémité antérieure de l’hélix présente une petite éminence, l’épine de l’hélix, implantée en regard du tragus. Son extrémité postérieure, ou queue de l’hélix, est séparée de l’antitragus par la fissure antitrago-hélicine.

L’antitragus est séparé de la lame du tragus par l’incisure terminale, mais uni par elle par une étroite connexion, l’isthme. Ce dernier assure la continuité entre le cartilage de l’auricule et celui du méat acoustique externe.

Sur la face médiale, l’éminence conchale présente une crête étroite et oblique, le ponticulus, qui donne insertion au muscle auriculaire postérieur (figure 8.5b).

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Tags: Atlas danatomie clinique et chirurgicale des tissus superficiels

May 16, 2017 | Posted by admin in MÉDECINE INTERNE | Comments Off

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