Chapitre 8 Élargissement médiastinal

Ce cliché est celui d’un patient présentant un anévrysme de l’aorte thoracique descendante. Il existe un élargissement médiastinal, notamment développé à la partie gauche de la ligne médiane, avec augmentation de la convexité de l’aorte thoracique descendante.

Analysez toujours attentivement la silhouette médiastinale. Si vous pensez qu’il existe un élargissement du médiastin, il faut le rapporter aux symptômes présentés par le patient. Essayez de comparer le cliché à des clichés antérieurs pour vérifier si la modification de l’aspect du médiastin est récente. Gardez en tête qu’un cliché radiographique normal ne permet pas d’éliminer une pathologie aortique telle qu’une dissection et que s’il existe une suspicion clinique, il est important de réaliser rapidement un examen tomodensitométrique.

Les causes les plus fréquentes d’élargissement du médiastin sont l’augmentation du volume de la thyroïde, les adénopathies médiastinales, la dilatation aortique, la dilatation de l’œsophage ou les tumeurs thymiques. Afin d’effectuer votre enquête étiologique, analysez les signes suivants :

1. Vérifiez l’obliquité du cliché. Un cliché réalisé en obliquité peut être à l’origine d’une augmentation artificielle des dimensions du médiastin.

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