79 Névralgie du nerf obturateur
SYNDROME CLINIQUE
La névralgie du nerf obturateur est une cause rare de douleur de la partie médiale de la cuisse qui ne s’étend pas au-dessous du genou, et survient le plus souvent après un traumatisme. Les fractures du bassin, les plaies par balles et parfois un accouchement peuvent être à l’origine de cette névralgie. Le nombre croissant de mises en place de prothèse totale de hanche a augmenté le risque de traumatismes des branches du nerf obturateur, responsables d’une douleur et d’un engourdissement de la partie médiale de la cuisse. La névralgie du nerf obturateur peut aussi provenir d’une compression de celui-ci par une tumeur, une hémorragie, le ciment utilisé pour les prothèses de hanche ou un abcès. Les blessures par étirement du nerf peuvent également provoquer les symptômes. Le diabète peut affecter le nerf obturateur, mais cette pathologie survient généralement en même temps qu’une atteinte d’autres nerfs du membre inférieur, plus particulièrement le nerf fémoral.
SIGNES ET SYMPTÔMES
Le patient présente une douleur irradiant dans la partie interne de la cuisse qui, à l’exception de quelques rares cas, ne s’étend pas au-dessous du genou (figure 79.1). Cette douleur peut être paresthési-que ou à type de brûlure. L’intensité est modérée à sévère. Aucun déficit moteur significatif n’est associé, sauf en cas d’atteinte des racines nerveuses rachidiennes, d’un plexus ou d’autres nerfs périphériques. Les patients ressentent une sensation de brûlure dans la zone de distribution du nerf obturateur.
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