70: Deuil normal et pathologique

Item 70 Deuil normal et pathologique



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Objectifs



• Distinguer un deuil normal d’un deuil pathologique et argumenter les principes de prévention et d’accompagnement.


Liens transversaux



ITEM 41 Troubles anxieux, troubles phobiques, troubles obsessionnels compulsifs, troubles conversifs, état de stress post-traumatique et troubles de l’adaptation.

ITEM 44 Risque et conduites suicidaires chez l’enfant, l’adolescent et l’adulte : identification et prise en charge.

ITEM 184 Agitation et délire aigu.

ITEM 285 Troubles de l’humeur. Troubles bipolaires.


Consensus image



• Aucune conférence de consensus n’existe à ce jour sur ce thème.


Pour Comprendre…



image Le deuil est une réaction émotionnelle et somatique secondaire à la perte d’un être cher.

image La perte d’un proche engendre un état de stress aigu dont la symptomatologie est variable d’un individu à l’autre.

image Dans le cadre du deuil pathologique, le deuil peut conduire à un état de stress post-traumatique et un syndrome dépressif sévère avec symptomatologie parfois délirante.

image La survenue d’une réaction aiguë à un facteur de stress et sa sévérité dépendent de facteurs de vulnérabilité individuels et de la capacité du sujet à affronter le traumatisme.

image Le deuil est donc l’ensemble des réactions (psychologiques et physiques) normales secondaires à la perte d’un être cher.


I Le deuil normal



image Le deuil normal évolue selon trois phases :
– la phase initiale : la phase d’impact ou phase de détresse ;

– la phase dépressive ;

– la phase d’adaptation.

image La phase d’impact :
– elle est brève : de quelques heures à quelques jours ;

– elle est caractérisée par des réactions de stupeur, de sidération et d’hébétude conduisant parfois à un déni de la perte. Des troubles de l’attention ou une désorientation peuvent être présents ;

– des troubles comportementaux apparaissent : insomnie, anorexie, agressivité ou en contraire repli sur soi ;

– des symptômes neurovégétatifs d’anxiété peuvent être constatés : tachycardie, transpiration, bouffées de chaleur ITEM 41 .

image La phase de dépression réactionnelle :
– elle est plus longue : de plusieurs semaines à six mois ;

– elle se manifeste par des symptômes typiques de dépression :
• psychologiques : tristesse, sentiment de culpabilité, anxiété, sentiment de solitude, colère, désespoir,

• somatiques : pleurs, insomnie, réveils nocturnes, troubles de l’appétit.

image La phase d’adaptation ou de récupération :
– elle débute en général six mois après la perte ;

– elle se caractérise par une adaptation à la perte de l’être cher : reprise des activités habituelles, réadaptation sociale ;

– le deuil se termine en général un an après la perte de l’être cher ;

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May 12, 2017 | Posted by in MÉDECINE INTERNE | Comments Off on 70: Deuil normal et pathologique

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