L’IRM confirme l’hypothèse de LPV bilatérales en montrant une ventriculomégalie du VLG, présente mais plus discrète dans le VLD ; un hypersignal en T2 au niveau de la SB périventriculaire (fig. 7.1).

Enfant revu à l’âge de 11 ans (sur notre proposition): surveillances orthopédique et kinésithérapique sont négligées, donc insuffisantes. Les orthèses de nuit ont aidé à maintenir la longueur du triceps droit. Les chaussures orthopédiques facilitent la marche. L’enfant participe à plusieurs activités sportives, en particulier judo. Sur le plan scolaire, les résultats sont excellents. Il entre au collège à 11 ans et est le premier de sa classe. Deux points sont discutés avec les parents: la nécessité de poursuivre la surveillance orthopédique tout au long de la croissance d’une part, et l’intérêt d’une éventuelle psychothérapie à la demande d’autre part, car une certaine inquiétude est perçue chez cet enfant concernant sa pathologie.

Les signes cliniques ne sont pas strictement unilatéraux et prédominent au MI: ils ne correspondent donc pas à la définition de l’hémiplégie (cf.cas 5 et 6), mais plutôt à celle d’une quadriparésie asymétrique (où il est habituel que le MI soit le plus atteint). Ce problème nosologique sera repris plus loin en fonction de la littérature. Quelle que soit la variété topographique, c’est une IMOC ; il en a les troubles de la posture et du mouvement. La marche indépendante n’a été acquise qu’à 2 ans 1/2, c’est donc une IMOC incapacitante.