Chapitre 7 L’ergonomie a pour but de contribuer à réduire, et si possible, à prévenir les effets nocifs des conditions de travail sur l’organisme. La fatigue musculaire peut être induite par deux types de travail : • le travail statique, dû au maintien d’une position grâce à une contraction musculaire constante (posture). La circulation est ralentie, entraînant une accumulation de déchets produits par le muscle (dioxyde de carbone et acide lactique), ainsi qu’une mauvaise alimentation du muscle en glucose et en oxygène ; • le travail dynamique, dû à la succession de contractions et de décontractions du muscle (geste). La circulation est normale dans les phases de décontraction : la fatigue apparaît moins vite (tableau 2.27). Situation Deux situations de travail à domicile Léa doit être très vigilante. En particulier, elle doit éviter de déplacer des objets sans en avertir Mme Y., car celle-ci ne peut pas les retrouver et elle peut se blesser en se déplaçant. Léa s’occupe du ménage, du linge et du repassage. Léa travaille toujours debout et se baisse souvent au cours du travail journalier. L’observation et l’analyse des gestes et postures de Léa et Léo sont consignées dans le tableau 2.28. La lombalgie se manifeste par une douleur sourde localisée dans le bas du dos (figure 2.11). Elle représente le premier motif de consultation rhumatologique et est à l’origine de nombreux arrêts de travail. Le tassement d’un disque intervertébral se produit lorsque la personne porte une charge lourde, de façon répétée (figure 2.12). Un temps de récupération est toujours nécessaire pour revenir à la position initiale. Si ce temps de récupération n’est pas respecté ou si le poids est porté longtemps, les disques se tassent définitivement ! Ce phénomène arrive naturellement avec l’âge (usure physiologique). À 80 ans, 8 à 10 cm sont perdus par rapport à la taille à 20 ans. Le surpoids contribue aussi au tassement des disques. Le phénomène de hernie discale se produit lorsque la personne se penche en avant (figure 2.13). Si le mouvement est brusque, soudain, ou si le port de charge est important, il peut déchirer l’anneau fibreux du disque intervertébral et se « faufiler » jusqu’à la moelle épinière. Cela provoque une douleur très vive. Le port de charges est le facteur principal du tassement des disques. Des normes sont élaborées pour éviter ce risque (tableau 2.29). Tableau 2.29 Les normes Afnor de la sécurité au travail. La fatigue dorsale peut être induite par trois anomalies posturales. • La scoliose est une incurvation latérale anormale de la colonne vertébrale. Les causes sont essentiellement les mauvaises positions assises, le port unilatéral de charge… • L’hyperlordose est l’exagération pathologique de la courbure naturelle de la partie lombaire de la colonne vertébrale. Les causes sont essentiellement le port de charges en avant, ou la pratique intensive de certains sports. • L’hypercyphose est l’exagération pathologique de la courbure naturelle de la partie dorsale de la colonne vertébrale. Les causes sont essentiellement l’âge (personnes âgées) ou le port de charges sur le dos. Il faut savoir prendre le temps de se préparer pour l’effort. Les mouvements brusques diminuent la protection naturelle de la colonne vertébrale et surprennent les muscles paravertébraux qui, n’ayant pas le temps de réagir, ne participent plus à la protection. En effet, les problèmes de lombalgie sont plus souvent liés à la rapidité et à la brutalité du mouvement qu’au poids déplacé. Porter des charges déséquilibrées provoque une inclinaison latérale de la colonne vertébrale (notamment des lombaires). Cette position fragilise l’équilibre de la colonne vertébrale et augmente les risques d’accident dorsolombaire. Il faut équilibrer les charges de chaque côté du corps afin de préserver la symétrie de la colonne vertébrale et de réduire les accidents lombaires (figure 2.14). Le rôle de l’AMP Exercice pratique : Comment trouver la PUS ? Fig. 2.14 Afin de préserver la symétrie de la colonne vertébrale, il faut veiller à équilibrer les charges de chaque côté du corps. ◗ mettre les pieds parallèles, écartés de la largeur des épaules environ ; ◗ répartir le poids du corps sur les deux pieds ; ◗ rentrer le ventre et serrer les fesses ; Cette position est la position de base par rapport à toutes les autres positions. 1 Les principes de l’ergonomie • d’assurer la sécurité de la personne : c’est la prévention des chutes, mais aussi l’installation de la personne dans le lit ou dans le fauteuil en évitant les attitudes vicieuses et les ankyloses ; • d’assurer sa propre sécurité : c’est la prévention des lombalgies, le respect des règles d’ergonomie, l’estimation de ses forces et la sagesse de ne pas les dépasser ; • de sécuriser l’espace de travail : il s’agit d’observer l’environnement et d’enlever tous les obstacles qui peuvent être dangereux (câbles, appareils médicaux, tuyaux, sondes et perfusions…). C’est la prévention des accidents du travail. • de respecter la personne et assurer son autonomie et son confort. L’AMP veillera à : – stimuler la personne accompagnée. Il y aura, d’une part, renforcement de l’autonomie de la personne d’où autosatisfaction, et d’autre part, augmentation de l’efficacité de travail pour l’AMP, – avertir la personne et obtenir son accord. Il n’est pas possible de mobiliser (déplacer) une personne contre sa volonté. Il faut prendre le temps nécessaire pour la convaincre de l’utilité de votre action et la rassurer. Quels que soient le mouvement ou la posture, il est indispensable de verrouiller la région lombaire pour bien protéger le dos. Cette position est maintenue par la contraction des muscles abdominaux et par le fléchissement des jambes.
La notion d’amélioration du cadre de vie, d’ergonomie, d’hygiène et de sécurité
A La définition
B L’origine de la fatigue musculaire
Léa, 35 ans, s’occupe de Mme Y. qui est non-voyante et vit avec deux de ses sœurs plus âgées (figure 2.10).
C Les accidents dorsolombaires ou TMS
1 La lombalgie (ou lumbago)
2 Le tassement de disques
3 La hernie discale
D La prévention des facteurs de risques
1 Limiter le port de charges
Âge et sexe des personnes
Charge maximum
Homme de 18 à 25 ans
30 kg
Homme de 45 à 65 ans
25 kg
Femme de 18 à 25 ans
15 kg
Femme de 45 à 64 ans
12 kg
2 Prévenir les mauvaises postures (ou anomalies posturales)
Se préparer à l’effort
Équilibrer les charges
E Les principes et les règles de l’ergonomie
2 Les dix règles de l’ergonomie
Garder le dos droit
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7: La notion d’amélioration du cadre de vie, d’ergonomie, d’hygiène et de sécurité
