7 Infections génitales basses

Mycose vulvo-vaginale aiguë

Correspond à un déséquilibre de la flore vaginale

Ne fait pas partie des infections sexuellement transmissibles (IST)

Examens complémentaires

Non systématiques si clinique évocatrice et aspect évocateur (filaments mycéliens le plus souvent) à l’examen direct au microscope

Prélèvement vaginal (PV) si doute

Traitement

Traitement topique (associant ovule vaginal et application de crème vulvaire) :

– Par nitro-5-imidazolé : sertaconazole (Monazol®) ou fenticonazole (Lomexin®) : 1 ovule unique le soir au coucher et application de crème pendant 7 jours

Mycoses récidivantes

Plus de six épisodes par an, avant/après les règles

Éliminer une autre pathologie vulvo-vaginale (+++)

Examens complémentaires

PV avec recherche parasitologique avec antifongigramme (intérêt ++, surtout si de nombreux traitements ont déjà été tentés)

Traitement

Per os :

– Fluconazole 150 mg (Béagyne®) : 1 gelule/semaine au début, puis toutes les 2 semaines, puis 1 ×/mois sur 4 à 6 mois (protocole de Sobel)

Vaginose bactérienne

Situation fréquente (10–20 % femmes adultes) caractérisée par un déséquilibre de la flore vaginale avec prolifération anormale de diverses espèces microbiennes, surtout anaérobies

Il ne s’agit pas d’une vaginite, et ce n’est pas une IST

Examens complémentaires

PV : évaluation du score de Nugent (test de référence, utilisant la coloration de Gram pour évaluer la composition de la flore. Un test ≥ 7 traduit une vaginose)

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