Chapitre 6 Traitement des stabilisateurs passifs Épaisse et résistante, elle est renforcée par des ligaments puissants. La hanche étant une articulation ouverte en avant, les ligaments les plus puissants sont situés antérieurement et sont renforcés par le muscle droit du fémur (figure 6.1). Caudale et latérale, avec certaines nuances en fonction de l’insertion des fibres capsulaires. • Fémur : en avant, sur la partie latérale du col, le long de la ligne intertrochantérienne, en avant du sillon du muscle obturateur externe. Le col fémoral est en grande partie intracapsulaire. Toutefois, il se dégage un peu plus de la capsule en arrière. • Muscles petit psoas et petit iliaque, qui envoient quelques fibres à la capsule : le petit psoas est souvent manquant, alors que le petit iliaque est quasiment constant. Les fibres capsulaires (figure 6.2) présentent différentes orientations. On trouve quatre types de fibres : • des fibres longitudinales, de l’os coxal au fémur ; • des fibres circulaires ou orbiculaires : resserrant la capsule dans sa portion sous-capitale, elles maintiennent la tête fémorale à la manière d’un nœud de cravate ; • des fibres arciformes, qui, partant de l’os coxal et retournant s’y fixer, plaquent la tête fémorale dans la cavité acétabulaire ; • Notons encore que c’est le plus solide des ligaments du corps humain : il possède une résistance à la traction de 350 kg. • Dans des temps plus reculés, les luxations de hanche étaient réduites à l’aide d’un cheval qui étirait distalement le membre inférieur ! • à la face antérieure de sa partie crâniale ; c’est cette partie crâniale qui est la plus résistante ; • pour les fibres les plus proximales, sur le tubercule supérieur de la ligne intertrochanté-rienne ; • pour les fibres les plus distales, sur le tubercule inférieur. • C’est un ligament qui permet à l’homme de se tenir debout économiquement. Il empêche la bascule du tronc sur les membres inférieurs. • Il augmente la coaptation de la tête fémorale dans l’acétabulum. • Il donne à la coxofémorale un certain degré de vigilance lors des variations de charge. • En flexion, il se détend, ce qui permet une plus grande amplitude de rotation. • En extension, il est tendu et rend la coxofémorale très stable et solide. • Sa portion la plus crâniale ou portion transverse est la plus résistante, elle bloque la rotation latérale et l’abduction fémorale. • Sa portion caudale ou partie descendante limite la rotation médiale.
Techniques capsuloligamentaires
Rappels sur la capsule articulaire coxofémorale
Direction
Terminaison
Structure
Ligament iliofémoral (figure 6.3)
Terminaison
Actions
6: Traitement des stabilisateurs passifs
