Section 6. Membre Inférieur
122. Acétabulum
123. Fémur
126. Trigone fémoral
127. Veine saphène
130. Artère fémorale
133. Nerf obturateur
139. Plexus sacral
142. Nerf sciatique
147. Jambe : os
158. Pied : os
159. Pied : ligaments
163. Dos du pied : nerfs
164. Canal tarsien
121. SQUELETTE : VUE GLOBALE
Identifiez les os indiqués
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1. Os coxal
2. Fémur
3. Patella
4. Tibia
5. Fibula
Figure extraite de Gray’s Anatomie pour les étudiants,2eédition, p. 517.
122. ACÉTABULUM
S’agit-il de la structure de la partie droite ou gauche du corps ? Identifiez les os et les différents éléments
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Cette structure est située du côté gauche du corps
1. Ilium
2. Fosse acétabulaire
3. Ischium
4. Incisure acétabulaire
5. Pubis
6. Surface articulaire semilunaire
Figure extraite de Gray’s Anatomie pour les étudiants,2e édition, p. 528.
123. FÉMUR
Identifiez les éléments indiqués
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1. Tête
2. Col
3. Petit trochanter
4. Ligne intertrochantérique
5. Grand trochanter
6. Fosse trochantérique
7. Crête intertrochantérique
8. Tubérosité glutéale
9. Ligne pectinéale
10. Fovéa
EN CLINIQUE :
• Le col du fémur est un site de fracture courant. Une fracture du col peut interrompre la vascularisation de la tête du fémur.
Figure extraite de Gray’s Anatomie pour les étudiants,2eédition, p. 530.
124. LIGAMENTS DE L’ARTICULATION DE LA HANCHE
Identifiez les ligaments et les éléments osseux indiqués
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1. Épine iliaque antéro-inférieure
2. Ligament iliofemoral
3. Ligament pubofemoral
4. Éminence iliopubienne (iliopectinée)
5. Ligament ischiofemoral
EN CLINIQUE :
• L’articulation de la hanche est le plus stable lorsqu’elle est en extension et les ligaments tendus.
Figure extraite de Gray’s Anatomie pour les étudiants,2eédition, p. 535.
125. LIGAMENT DE LA TÊTE FÉMORALE
Cette articulation est-elle celle de la partie gauche ou droite du corps ? Identifiez les structures et les artères indiquées
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Cette articulation est celle de la partie gauche du corps
1. Capsule articulaire sectionnée
2. Manchon synovial autour du ligament de la tête fémorale
3. Tubérosité ischiatique
4. Membrane obturatrice
5. Ligament de la tête fémorale
6. Artère du ligament de la tête
7. Branche acétabulaire de l’artère obturatrice
8. Pubis
9. Tubercule du pubis
10. Artère obturatrice
EN CLINIQUE :
• Au cours du développement du squelette, l’artère du ligament de la tête est importante pour la vascularisation de la tête fémorale. Chez l’adulte, la vascularisation de la tête du fémur est principalement assurée par les artères qui cheminent dans le col ; si celles-ci sont lésées en cas de fracture du col, il s’ensuit une ostéonécrose de la tête fémorale.
Figure extraite de Gray’s Anatomie pour les étudiants,2eédition, p. 534.
126. TRIGONE FÉMORAL
Identifiez les structures indiquées
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1. Veine fémorale
2. Vaisseaux lymphatiques dans le canal fémoral
3. Symphyse pubienne
4. Muscle long adducteur
5. Artère fémorale
6. Muscle sartorius
7. Ligament inguinal
8. Nerf fémoral
EN CLINIQUE :
• Le pouls de l’artère fémorale peut être perçu dans le trigone fémoral juste au-dessous du ligament inguinal à mi-chemin entre l’épine iliaque antérosupérieure et la symphyse pubienne.
• Les hernies fémorales surviennent dans le canal fémoral, qui est situé en dedans de l’artère et de la veine fémorales et sous le ligament inguinal.
Figure extraite de Gray’s Anatomie pour les étudiants,2eédition, p. 546.
127. VEINE SAPHÈNE
Identifiez les veines indiquées
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1. Veine iliaque externe
2. Veine fémorale
3. Grande veine saphène
4. Veine poplitée
5. Petite veine saphène
EN CLINIQUE :
• Une insuffisance valvulaire dans les grande et petite veines saphènes entraîne une accumulation anormale de sang dans les vaisseaux. Les veines deviennent alors dilatées et tortueuses, cette affection étant connue sous le nom de « varices ».
• Comme la grande veine saphène est longue et qu’il existe peu de branches dans certaines régions, ce vaisseau peut être utilisé pour des greffes dans d’autres régions, par exemple dans le cœur au cours d’un pontage coronaire.
Figure extraite de Gray’s Anatomie pour les étudiants,2eédition, p. 542.
128. COMPARTIMENT ANTÉRIEUR DE LA CUISSE : MUSCLES
Identifiez les muscles et les tendons indiqués
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1. Muscle droit fémoral
2. Muscle vaste latéral
3. Muscle vaste médial
4. Tendon du quadriceps fémoral
5. Ligament patellaire
6. Muscle vaste intermédiaire
7. Muscle sartorius
EN CLINIQUE :
• Une percussion sur le ligament patellaire permet de tester le niveau médullaire L3–L4.
• Les muscles du compartiment antérieur de la cuisse sont innervés par le nerf fémoral. Une lésion de ce nerf entraîne une perte d’une grande partie de l’extension du genou.
Figure extraite de Gray’s Anatomie pour les étudiants,2eédition, p. 563.
129. COMPARTIMENT ANTÉRIEUR DE LA CUISSE : INSERTIONS MUSCULAIRES
Identifiez les muscles qui s’insèrent sur les zones indiquées. Indiquez la (ou les) fonction(s) principale(s) et l’innervation de chacun des muscles
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Figure extraite de Gray’s Atlas of Anatomy, p. 285.
130. ARTÈRE FÉMORALE
Identifiez les artères indiquées
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1. Artère iliaque commune
2. Artère profonde de la cuisse
3. Artère fémorale
4. Artère iliaque externe
EN CLINIQUE :
• La diminution du débit sanguin de l’artère iliaque commune réduit la circulation sanguine dans le membre inférieur, le pelvis et le périnée. Lorsque le débit sanguin n’est diminué que dans l’artère iliaque externe, des anastomoses entre les branches de l’artère fémorale au niveau de la cuisse et les branches de l’artère iliaque interne peuvent maintenir la circulation sanguine dans le membre inférieur.
Figure extraite de Gray’s Anatomie pour les étudiants,2eédition, p. 571 et 572.
131. MUSCLES DU COMPARTIMENT MÉDIAL DE LA CUISSE
Identifiez les muscles, les structures en rapport et les compartiments musculaires indiqués
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1. Muscle obturateur externe
2. Muscle grand adducteur
3. Muscle pectiné
4. Muscle court adducteur
5. Muscle long adducteur
6. Muscle gracile
7. Insertion du sartorius
8. Insertion du semitendineux
9. Patte d’oie
10. Hiatus tendineux de l’adducteur
11. Canal des adducteurs
12. Compartiment antérieur de la cuisse
13. Compartiment postérieur de la cuisse
Figure extraite de Gray’s Anatomie pour les étudiants,2eédition, p. 565.
132. COMPARTIMENT MÉDIAL DE LA CUISSE : INSERTIONS MUSCULAIRES
Identifiez les muscles qui s’insèrent sur les zones indiquées. Indiquez la (ou les) fonction(s) principale(s) et l’innervation de chacun des muscles
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Figure extraite de Gray’s Atlas of Anatomy, p. 285.
133. NERF OBTURATEUR
Identifiez les nerfs et les muscles indiqués
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1. Nerf obturateur
2. Rameau antérieur du nerf obturateur
3. Rameau postérieur du nerf obturateur
4. Muscle gracile
5. Muscle grand adducteur
6. Muscle long adducteur
7. Muscle court adducteur
8. Muscle obturateur externe
EN CLINIQUE :
• Les muscles du compartiment médial de la cuisse sont principalement innervés par le nerf obturateur. Un déficit de ce nerf entraîne une diminution de la capacité d’adduction de la cuisse au niveau de la hanche.
Figure extraite de Gray’s Anatomie pour les étudiants,2eédition, p. 574.
134. RÉGION GLUTÉALE : MUSCLES
Identifiez les muscles indiqués
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1. Muscle grand glutéal
2. Muscle moyen glutéal
3. Muscle petit glutéal
4. Muscle carré fémoral
5. Muscle jumeau inférieur
6. Muscle obturateur interne
7. Muscle jumeau supérieur
8. Muscle piriforme
EN CLINIQUE :
• Les muscles moyen et petit glutéaux sont des abducteurs de la hanche. Ils permettent d’éviter la bascule du bassin lors de l’appui monopodal au moment où, durant la marche, le membre opposé est projeté vers l’avant.
• Le muscle grand glutéal est un puissant extenseur de la hanche ; il est le plus actif lors du passage de la position assise à la position debout et dans la montée des escaliers.
• Les autres petits muscles de la région glutéale sont principalement des rotateurs externes de la hanche.
135. RÉGION GLUTÉALE : INSERTIONS MUSCULAIRES – 1
Identifiez le muscle, son insertion, son innervation et ses actions
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