Histoire du patient |
Plaintes |
De nombreuses plaintes apparaissent comme utiles dans la mise en évidence de pathologies spécifiques de la hanche. Une plainte subjective comme des « cliquetis dans la hanche » est fortement corrélée à une déchirure du labrum acétabulaire. |
Faire état de « douleur constante dans le bas du dos ou dans la fesse » et « douleur homolatérale dans l’aine » est d’une aide modérée pour diagnostiquer une arthrose de la hanche. |
Examen clinique |
Amplitudes |
Mesurer les amplitudes de la hanche a été vérifié comme grandement fiable et quand les mouvements dans les trois plans sont limités, on peut être presque certain de mettre en évidence une arthrose de la hanche (RV+ = 4,5 à 4,7). |
L’évaluation de la douleur pendant l’évaluation des amplitudes peut être utile dans la mise en évidence d’une arthrose et d’une pathologie tendineuse latérale. Une douleur latérale de la hanche pendant une abduction passive suggère fortement une pathologie tendineuse latérale (RV+ = 8,3). Une douleur dans l’aine pendant une abduction ou une adduction active de la hanche suggère modérément une arthrose (RV+ = 5,7). |
Une limitation de l’abduction de la hanche chez les jeunes enfants peut aussi être d’une grande utilité pour identifier une dysplasie de la hanche ou une instabilité. |
Évaluation de la force |
L’évaluation de la force des muscles de la hanche est assez fiable, mais semble moins utile pour mettre en évidence des pathologies latérales des tendons comparativement au rapport d’une douleur apparue pendant un mouvement résisté, particulièrement pour les muscles petit ou moyen fessiers (RV+ = 3,27). |
D’une manière identique, faire état d’une douleur postérieure pendant un exercice de squat est également assez utile pour mettre en évidence une arthrose de la hanche (RV+ = 6,1). |
Bien que moins fiable que les tests qui évaluent la force, le test de Trendelenburg est également modérément utile pour identifier à la fois les pathologies latérales des tendons et une déchirure du muscle moyen fessier (RV+ = 3,2 à 3,6). |
Tests spécifiques |
D’une manière générale, les tests spécifiques concernant la hanche n’ont pas montré une utilité particulière pour la mise en évidence des pathologies spécifiques de la hanche. Ni le test de Patrick (flexion, abduction, rotation latérale [FABRL]), ni celui en flexion, adduction, rotation médiale (FADRM), ou bien encore le test en flexion, rotation médiale, adduction et compression axiale apparaissent comme avoir une valeur diagnostique supérieure. |
Il y a une exception : le test de percussion de la patella et sa répercussion sur le pubis sont un excellent outil permettant de détecter ou d’exclure une fracture de la hanche (RV+ = 6,7 à 21,6 ; RV− = 0,07 à 0,14). |
Résultats combinés |
Les patients qui présentent au moins quatre sur cinq des signes ou symptômes suivants (faire du squat aggrave les symptômes, douleur latérale en flexion active de la hanche, flexion, adduction, rotation médiale et compression axiale provoquant une douleur latérale de la hanche ou bien de l’aine, douleur en extension active de la hanche et rotation médiale inférieure à 25°) sont des signes évoquant fortement que les patients sont porteurs d’une arthrose de la hanche. |
