53 Rubéole

Rappel

Maladie virale cosmopolite endémique, à transmission interhumaine directe par voie respiratoire, surtout au printemps.

Contagiosité de la rubéole : de J-8 à J+8 après le début de l’éruption.

Trois organes cibles embryologiques : cœur, oreille interne, œil.

Taux de femmes enceintes non immunisées en France : 10 %.

Incidence annuelle des infections rubéoliques pendant la grossesse : 3,7-8,09/100 000 naissances (réseau Renarub).

Incidence annuelle des rubéoles congénitales malformatives : 0,40-1,09/100 000 naissances (réseau Renarub).

Prévention (++) : vaccin dans l’enfance (séroconversion dans 95 % : seuil d’immunité : 10 UI/mL).

Si pas d’immunité constatée :

– lors du bilan prénuptial ou avant contraception : vaccination sous contraception orale 3 mois ;

– lors du bilan prénatal : vaccination en suites de couches sous contraception.

Si vaccination accidentelle pendant la grossesse, pas de risque suffisant pour envisager IMG mais 3–5 % des nouveau-nés auront des IgM + asymptomatiques sans séquelles (valeur PSF ?).

Cinétique d’évolution du taux d’anticorps maternels après séroconversion

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