5 Raclages cutanés

TECHNIQUE

Les raclages cutanés consistent à prélever l’épiderme et les parasites présents à sa surface ou dans son épaisseur, ainsi que dans les follicules pileux, en raclant un pli de peau pressé entre le pouce et l’index, à l’aide d’une lame de scalpel émoussée, préalablement enduite de lactophénol ou d’huile minérale (fig. 5.1). Les raclages sont un des examens à faire systématiquement (chez les rongeurs et les lagomorphes de compagnie également), de préférence sur 2 ou 3 lésions d’âges différents. Il faut éviter les zones lichénifiées ou érodées et privilégier les lésions récentes, non remaniées, comme, par exemple, les papules (gales et pseudogales), les comédons (démodécie) ou les zones squameuses et squamo-croûteuses (gales). Plus particulièrement, lors de gale sarcoptique, on cherche les papules surmontées d’une croûtelle (« boutons de gale ») dans la zone de l’oreillon, au niveau des coudes ou des jarrets, et les zones squamo-croûteuses sur le bord libre des oreilles. On peut couper les poils aux ciseaux mais il faut éviter la tonte qui peut éliminer une partie de la couche cornée dans laquelle résident certains parasites. Le matériel récolté est déposé dans une goutte de liquide éclaircissant (lactophénol) ou non (huile minérale) entre lame et lamelle (fig. 5.2) et observé au microscope, à l’objectif x 4 ou x 10, en prenant soin de fermer le diaphragme. Pour faciliter l’examen, il convient de bien délayer le produit du raclage dans le liquide éclaircissant, afin de pouvoir l’étaler en une couche aussi fine que possible. Un excès de sang empêche une bonne observation du prélèvement. La plupart des acariens résistent bien au lactophénol et permettent un examen différé, qui est même, souvent, facilité du fait de l’éclaircissement de la préparation. Les Demodex sp. font exception : très fragiles, ils sont lysés rapidement et nécessitent un examen immédiat. Lors de l’examen, comme lors de tout examen au microscope, il convient de couvrir la surface de la préparation de manière méthodique, en effectuant des allers-retours légèrement décalés à chaque changement de direction.