Chapitre 5. Champs d’application
La pédopsychiatrie de liaison comporte trois grands types d’activité : une activité clinique, une activité pédagogique et une activité de recherche. Dans ses grandes lignes, la pédopsychiatrie de liaison reprend les interventions décrites chez l’adulte par Consoli en 1998.
Champs cliniques
Les domaines d’intervention de la pédopsychiatrie de liaison sont multiples : urgences pédiatriques, tentatives de suicide, troubles à intrication somatique et psychique (troubles du comportement alimentaire…), troubles psychiatriques à expression somatique (troubles psychosomatiques, troubles somatoformes…), maladies chroniques (diabète, mucoviscidose…), maladies et traumatismes potentiellement mortels, maltraitance, troubles du développement de l’enfant, périnatalité… Autant de pathologies et situations qui seront traitées ultérieurement.
Les interventions de l’équipe de pédopsychiatrie de liaison s’adressent à l’enfant, à ses parents mais aussi aux soignants. Ces interventions sont de plusieurs ordres :
• interventions à caractère diagnostique : établissement d’un diagnosticDiagnostic psychiatrique chez un enfant souffrant d’une affection organique, contribution au diagnostic différentiel entre troubles somatiques liés à une affection organique et troubles somatoformes sans organicité sous-jacente;
• interventions à caractère thérapeutique : discussion sur l’indication d’une psychothérapiePsychothérapie, d’un traitement psychotrope, lien entre l’équipe médicochirurgicale pédiatrique et les structures psychiatriques déjà engagées dans la prise en charge de l’enfant;
• interventions centrées sur le dépistage précoceDépistage précoce de pathologies psychiques : autismes et autres troubles envahissants du développement, psychoses, dépressions graves, troubles anxieux et autres troubles psychiques pouvant passer inaperçus, masqués par une éventuelle présentation somatique;
• interventions à caractère pragmatique : orientation d’un enfant vers une structure de soins psychiatriques, articulation avec le réseau extérieur;
• interventions à caractère multidisciplinaireMultidisciplinaire : consultations conjointes associant un pédiatre et un pédopsychiatre, préparation à une intervention chirurgicale majeure (greffe d’organe…), participation à la réunion de l’équipe médicale au cours duquel le cas difficile d’un enfant est discuté;
• interventions de soutien auprès des équipes soignantes : animation de groupes de parole de soignants, soutien aux équipes soignantes en difficulté;
• interventions à caractère de préventionPrévention, centrées sur le dépistage précoce de troubles psychiques;
• interventions à caractère éthique avec la participation à certaines réflexions et décisions éthiques rencontrées à l’hôpital général.
Aspects pédagogiques
Ils sont multiples et se déclinent à plusieurs niveaux :
• enseignementEnseignement auprès des étudiants (en médecine) et stagiaires (en psychologie…);
• formation auprès des équipes de soins;
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