46 Toxicomanie

Rappel

Mode d’action :

Les stupéfiants traversent facilement la barrière hématoplacentaire.

Effets directs sur fœtus :

– vasoconstriction de la circulation fœtale (cocaïne ++), source de RCIU et de malformations ;

– pharmacologique sur neurotransmetteurs et neuropeptides cérébraux.

Conséquences : Effets spécifiques, souvent difficiles à individualiser du fait de la polytoxicomanie fréquente.

Exposition générale in utero => syndrome de sevrage du nouveau-né :

apparaît dans les 24-48 h (8-15 jours avec la méthadone) ;

irritabilité (++), trémulations, agitation, impression d’inconfort ;

cri fréquent, aigu, entrecoupé de geignements, tachypnée, troubles du sommeil ;

hypertonie musculaire, convulsions parfois (surtout après prise de méthadone) ;

envie de sucer frénétique mais désordonnée ;

régurgitations, vomissements : risque de déshydratation ;

à long terme : dépendance de l’environnement, impulsivité, troubles émotionnels, difficultés de communication, retard au langage, difficultés de concentration.

1 Suivi de la grossesse

La toxicomanie doit être reconnue par l’équipe obstétricale en collaboration avec une équipe spécialisée dans les conduites addictives : obstétricien, sage-femme, psychologue, assistante sociale, médecin traitant, centre de substitution, pédiatre, et anesthésiste.

Service d’addictologie de liaison

Interrogatoire adapté, climat de confiance

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