43 Thrombopénie et grossesse

Définitions et risques

Taux de plaquettes < 150 000/mm³.

Baisse physiologique pendant la grossesse : > 100 000.

Fréquence de 6 à 12 %.

Risque hémorragique : < 20 000.

Geste possible : > 80 000 selon anesthésistes (60 000 pour les hématologues).

Conduite à tenir en cas de thrombopénie

1 Interrogatoire

Anamnèse : antécédents personnels (PTI, autres maladies auto-immunes), familiaux (notion de thrombopénie familiale) et obstétricaux (thrombopénie lors d’une grossesse précédente), prise médicamenteuse (héparine, quinine, rifampicine, α-méthyldopa) ou toxique (cocaïne).

2 Investigations en fonction du taux de plaquettes

Taux de plaquettes entre 100 et 150 000 :

– Contrôle sur tube citraté (éliminer les fausses thrombopénies)

– Contrôle plaquettaire à 15 jours

Taux de plaquettes < 100 000 :

– Contrôle sur tube citraté (éliminer les fausses thrombopénies)

– Bilan étiologique :

• Aspect des plaquettes (systématique, par biologiste)

• Sérologies : VIH, CMV, EBV, hépatites A, B et C, parvovirus B19, HSV, toxoplasmose

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