Le père et la mère sont actuellement en bonne santé. Il y a un an cependant, la mère a été traitée pour une hyperthyroïdie par iode radioactif. Depuis, l’hypothyroïdie secondaire est bien contrôlée par des extraits thyroïdiens.

L’enfant est le premier-né. La surveillance a été celle d’une grossesse considérée comme à bas risque, avec une seule échographie à 18 SA et une amniocentèse en raison de l’âge maternel (38 ans). Ce n’est qu’à 37 SA qu’un transfert en centre spécialisé est demandé pour exécuter une version par manoeuvres externes en raison d’une présentation du siège. C’est alors seulement qu’une RCIU est mise en évidence, avec un oligoamnios sévère. La vélocimétrie Doppler montre un flux diastolique rétrograde dans l’artère ombilicale, mais aussi un flux veineux anormal, une cardiomégalie foetale avec dilatation des cavités droites et de l’artère pulmonaire, situation fréquente en cas d’oligoamnios sévère. Devant cette situation, une césarienne (CS) est pratiquée en urgence. Le score d’Apgar est de 1 à 1 minute, suivi d’une récupération rapide avec des scores d’Apgar de 8 à 5 minutes et de 9 à 10 minutes. L’enfant paraît vigoureux et bien éveillé, malgré une hyploglycémie sévère: première glycémie nulle et de 2,9 mmol/L quelques heures plus tard.

L’histoire néonatale est la suivante: quelques heures après la naissance, l’enfant est en difficulté respiratoire ; le teint est gris. Il est alors intubé et ventilé. Il est traité par diurétiques en raison de la cardiomégalie et d’un possible oedème pulmonaire ; il reçoit des antibiotiques. Il peut être extubé à J2, le problème cardiorespiratoire étant alors résolu. L’hypoglycémie est assez réfractaire à l’apport de sucre et alimentation ; les taux sont contrôlés jusqu’à J5. L’infection n’est pas confirmée: les antibiotiques sont donc arrêtés. La fonction thyroïdienne est normale.

Pendant toute cette période, l’alimentation est difficile: l’enfant est partiellement gavé jusqu’à J14. Il est en permanence en procubitus et traité pour un RGO. Il sort de l’hôpital à J19 mais les premiers jours à la maison sont très difficiles. Malgré le traitement antireflux, l’enfant continue à perdre du poids. On élimine une possible malformation digestive (échographie abdominale, transit du grêle).

Pendant toute cette période et jusqu’à l’âge de 1 mois, il n’est fait aucune mention de l’état neurologique dans le dossier de cet enfant ; toute l’attention est concentrée sur la non-prise de poids. Son comportement seul est décrit: il est hyperexcitable, mais l’éveil et le contact visuel paraissent satisfaisants.