4: Plan De Traitement

4 Plan De Traitement

LA JOURNÉE TYPE D’UN ATAXIQUE

Les occupations journalières d’un ataxique sont des occasions à ne pas manquer pour « faire progresser un patient (chronique ou dégénératif) à l’intérieur de son handicap », selon l’expression du professeur Tabary.

La prise en charge des patients ne doit pas se limiter aux séances de kinésithérapie, d’ergothérapie ou de tout autre intervenant. L’entourage du patient doit être conscient de l’utilité des petits progrès réalisés lors des activités de la vie quotidienne : se lever du lit, faire sa toilette, s’habiller, s’alimenter, se déplacer sans danger, aller aux toilettes, faire son ménage, préparer le repas, faire des courses, communiquer, pratiquer une activité physique ou ludique.

Le patient doit se prendre en charge pour effectuer toutes ces activités dans la limite de ses possibilités, refuser une aide inutile, et rechercher toutes les solutions pouvant améliorer son indépendance.

Le rééducateur doit organiser et encourager l’évolution de chaque personne. Il doit aussi informer le patient et son entourage de l’importance de cette véritable thérapie quotidienne.

La simplicité de ces activités journalières n’est qu’une apparence. En fait, il est parfois aussi difficile pour un ataxique de manger seul sans trop renverser sa soupe, que pour un sujet sain d’apprendre à jongler avec trois balles.

Il est classique de dire qu’il est aussi difficile pour un patient présentant un syndrome cérébelleux (de gravité intermédiaire) de marcher avec une canne tripode, que pour un sujet sain de marcher sur une poutre.

UNE DÉFINITION DE L’ÉQUILIBRATION HUMAINE

L’équilibration humaine est le contrôle du centre de gravité du corps humain, dans le champ de la pesanteur.

Ce contrôle concerne aussi bien :

– l’équilibration statique, comme tenir la position debout avec les yeux fermés ;

– l’équilibration dynamique, comme marcher sans perdre l’équilibre (encore appelé équilibre locomoteur), monter les escaliers, se relever du sol, courir, sauter en longueur…

– la transition entre ces deux états statique et dynamique, comme l’initiation de la marche.

Pour plus d’informations concernant l’équilibration, se reporter au lexique dans la rubrique intitulée : situations d’équilibre.

Les différentes familles d’exercices d’équilibration fonctionnelle et les coordinations indispensables

L’approche fonctionnelle des ataxiques (et de tous les patients de neurologie sans problèmes orthopédiques prioritaires) est basée sur trois types d’exercices (fig. 4.1).

– Exercices d’équilibration : les plus utiles à la vie courante. Il faut se souvenir que l’équilibre n’est pas seulement statique (tenir la position assise, la position à genoux ou la position debout sans perdre l’équilibre, etc.) Les exercices d’équilibration dynamique sont également très importants pour ces patients (marcher sans perdre l’équilibre, monter ou descendre les escaliers sans se tenir à la rampe, se mettre au sol et se relever).

– Coordinations permettant d’effectuer les activités de la vie quotidienne : habillage, toilette, écriture, prise des repas, activités domestiques, activités professionnelles, etc.

– Loisirs et activités physiques et sportives : jeux de cartes, jeux vidéo, bricolage, jardinage, couture, réalisation de maquettes, promenades, yoga, activités aquatiques, gymnastique, athlétisme, jeux de balle (tennis, ping-pong…), jeux de ballon (football, basket-ball…), mur d’escalade, sports de glisse, arts martiaux, et tous les sports adaptés…

Fig. 4.1 Exemple de prise en charge idéale des atax0069ques et cérébelleux sans troubles associés.

Tags: Ataxies et syndromes cérébelleux Rééducation fonctionnelle

May 16, 2017 | Posted by admin in MÉDECINE INTERNE | Comments Off

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