39: Lésion du complexe fibrocartilagineux triangulaire du carpe

39 Lésion du complexe fibrocartilagineux triangulaire du carpe



SYNDROME CLINIQUE


La lésion du complexe fibrocartilagineux triangulaire du carpe (triangular fibrocartilage complex [TFCC]), aussi appelée syndrome de rupture du fibrocartilage triangulaire, est due à un traumatisme ou à des altérations dégénératives du poignet. Le TFCC est un complexe formé de structures ligamentaires et cartilagineuses qui ont quatre principales fonctions en lien avec le poignet : 1) il permet de maintenir l’espace entre la partie distale du radius et la partie ulnaire du carpe d’un côté et la partie distale de l’ulna (cubitus) de l’autre ; 2) il constitue le principal stabilisateur ligamentaire de l’articulation radio-ulnaire distale ; 3) il fournit une surface de glissement continue à travers l’ensemble de la face distale du radius et de l’ulna, et favorise ainsi des mouvements fluides de flexion-extension et de translation du poignet ; et 4) il sert à absorber les chocs des forces transmises à l’axe ulnocarpien (figure 39.1 et tableau 39.1).



Tableau 39.1 Fonctions du complexe fibrocartilagineux triangulaire du carpe (TFCC).















 
Permet de maintenir l’espace entre la partie distale du radius et la partie ulnaire du carpe d’un côté et la partie distale de l’ulna de l’autre
Principal stabilisateur ligamentaire de l’articulation radio-ulnaire distale
Fournit une surface de glissement continue à travers l’ensemble de la face distale du radius et de l’ulna
Favorise des mouvements fluides de flexion-extension et de translation du poignet
Sert à absorber les chocs des forces transmises à l’axe ulnocarpien

La dégénérescence du TFCC est un processus de vieillissement naturel qui débute vers l’âge de 30 ans. Du fait de ce processus, le TFCC est sujet à des lésions traumatiques. Les lésions qui entraînent le plus fréquemment une rupture du TFCC sont énumérées dans le tableau 39.2. Il s’agit notamment de chutes sur le poignet en pronation complète et en hyperextension ; d’accidents de ski nautique et d’équitation, au cours desquels le patient est traîné par le poignet coincé dans la corde de ski nautique ou dans les rênes, la face palmaire de l’avant-bras et du poignet subissant des forces de compression ; des blessures dues à la poignée d’une perceuse électrique, forçant le poignet en rotation ; et des fractures de l’extrémité distale du radius (figure 39.2). Ces dernières affectent en général la face radiale du TFCC, et dans ce cas, les symptômes décrits ci-après sont moins spécifiques.


Tableau 39.2 Causes communes de lésions du complexe fibrocartilagineux triangulaire du carpe (TFCC).















 
Chutes sur le poignet en pronation complète et en hyperextension
Accidents de ski nautique et d’équitation, le patient étant traîné par le poignet, et la face palmaire de l’avant-bras et du poignet subissant des forces de compression
Blessures dues à la poignée d’une perceuse électrique, forçant le poignet en rotation
Fractures de l’extrémité distale du radius
Atérations dégénératives

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Aug 15, 2017 | Posted by in GÉNÉRAL | Comments Off on 39: Lésion du complexe fibrocartilagineux triangulaire du carpe

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